ドクターハートのつぶやき
ASO：閉塞動脈硬化症
Key word: ASO 間欠性跛行 PolyVD ABI QOL
今回は、下肢の動脈硬化症のお話です。
動脈硬化症は全身どこの動脈にも発現します。脳動脈硬化症、頸動脈狭窄症、冠動脈硬化症、大動脈硬化症、腎動脈狭窄症、等はすぐに思い浮かぶのではないでしょうか。
下肢動脈にも動脈硬化性病変が発現することがあります。そのとき、血流が阻害される症状がみられることがあります。即ち、安静時にはなんら症状がないのに、歩行を続けると下肢の虚血が引き起こされ、筋肉痛、しびれ、等のために歩行を続けられなくなり（跛行）、しばらく休めば血流量が回復し、また正常に歩くことが出来るようになります（間欠性跛行）。このような下肢の動脈硬化症を、閉塞性動脈硬化症（ASO ArterioSclerosis Obliterans） と称します。それ自体は、すぐに生命を脅かすものではありませんが、生活に多大な不便を生じます。つまりQuality of Life QOLの低下です。血管拡張薬や、外科的処置により下肢動脈血流を改善することはかります。
ASOに関しては、症状が発現する前にこの病態を疑う簡単な検査があります。それは、上肢と下肢の血圧を測定し、比較することです。下肢の血圧(Ankle Blood Pressure)は正常では、上肢の血圧（Brachial Blood Pressure）より高いので、これらの比、即ちAB比、B÷A（これをABI Ankle Brachial Index といいます）は、「１」以上となります。もしこの値、即ちABI≦0.９となると、下肢動脈の狭窄が疑われます。因みに、実際に先の症状が出現するのは、ABI≦0.6といわれています。
動脈硬化症は、全身性疾患です。同時に2カ所以上に動脈硬化性病変が出現することも少なくありません。これをpolyvasucular disease PolyVD と称します。 ASOがあれば、他の動脈硬化性血管病もある確率は高いと考えるべきです。検査が容易なABI測定を、他のPolyVDの早期発見、早期治療につなげたいものです。
